先放结论：

1、牙周治疗会造成极其微小的牙齿表面的磨损，磨损的程度不会影响牙齿的寿命和使用。

2、牙周治疗清除了牙结石，牙龈消肿，恢复原有的状态和位置。而导致牙龈萎缩的原因在于牙周炎本身，而不在于牙周治疗。

下面说原因

牙齿的结构如下图（图1）：

        牙齿冠部最外面一层为牙釉质，硬度比身体的骨骼高5倍；中间一层为牙本质，硬度略高于骨头；而在牙齿的根部，最外层是牙骨质，硬度略低于骨头。

        正常情况下，牙根周围有牙槽骨包裹，牙槽骨外侧为牙龈覆盖，牙根处的牙本质不会暴露，因此牙齿受冷热刺激的时候不会感觉到酸痛。

而当牙根周围有牙结石、细菌等刺激时，牙周组织会发生炎症，牙龈出现红肿、出血，牙槽骨吸收也会导致牙龈萎缩（牙周病的发病过程请看本公众号的相关文章）。

而治疗牙周炎的第一步，就是要彻底去除牙齿、牙根表面的牙结石！

首先要进行“龈上洁治”，俗称洁牙，即把牙龈上面看得见的、比较浅层的牙结石先去除。先使用超声波洁牙器去除牙面上大块的牙结石、色素和菌斑。

然后用橡皮杯和抛光膏，对牙齿表面进行抛光，让牙齿恢复光滑，延缓色素、细菌在牙齿上的粘附积聚。

牙周深部治疗：洁牙完毕后，我们还需要对深部的牙结石进行清理，所谓深部，指的是牙龈下面看不见的、深层次的牙结石，因为要深入牙龈下方进行治疗，通常会有明显的疼痛，所以一般需在局部麻醉的情况下进行治疗，俗称“牙周深部治疗“

牙周深部治疗分为两种方法，第一种是传统的手工刮治。

首先也是使用超声波器械进行深部牙石的清洁，然后用手工刮治器对牙根面进行彻底的刮治、平整根面。

第二种方法是牙周微创治疗，使用特殊的仪器与抛光液（含有羟基磷灰石颗粒）对根面进行抛光，可以减轻治疗后的牙齿敏感。

那么，上述的清除牙结石的牙周治疗方法对牙齿是否有损伤呢？下面我们通过显微镜观察牙齿表面结构的变化来回答这个问题！

图7显示，正常牙齿表面比较光滑，能看到一些细小的蜂窝一样的点状结构；当使用超声器械对牙齿进行清洁后，能明显看到牙齿表面造成了划痕，凹凸不平；而通过橡皮杯抛光以后，牙齿表面又重新恢复了光滑。

那么问题来了，这个划痕的深度到底是多少？研究表明，划痕的深度大概为1微米，即千分之一毫米。而牙齿最外层牙釉质的厚度，大概有1000到2000微米，即是说，洗牙会造成大概千分之一厚度的牙釉质丧失。按照每年洗2次牙，洗50年，一共100次，大概会造成10分之1的牙釉质的损耗，这个速度比正常牙齿磨耗的速度要慢得多，根本无需要担心！

而龈下刮治也会相应的对牙根表面造成一定的划痕。Vector牙周微创治疗对牙根面的损伤较小，牙骨质保存完好。

因此，无须担心牙周治疗会对牙齿造成太大的损伤；无论采用哪种方法进行牙周深部治疗，两者的远期治疗效果都是相近的，都可以很好地控制牙周炎，取得良好的治疗效果！

关于牙龈退缩和牙齿敏感:

首先，牙龈的位置是由牙槽骨的位置决定的，只要牙槽骨没有破坏吸收，牙龈即使切掉一块，也会重新长到原来的地方。但是如果因为牙周炎导致牙槽骨吸收破坏了，牙龈必定会退缩到相应的位置。

牙周炎患者往往牙龈肿胀明显，掩盖了牙龈退缩的事实，看上去牙缝并没有增大，事实上牙龈的位置早已经退缩了。经过完善的牙周治疗后，牙龈消肿了，回到“原来应该在的地方”，所以看上去牙龈会因为治疗后而退缩，牙根面也暴露了，会并发牙根敏感等症状。但应该明确的是，造成牙龈退缩的根本原因在于牙周炎，而不在于牙周治疗！

下面的图片展示了牙周治疗前后牙龈的变化：

左边为牙周炎导致牙龈肿胀、牙龈出血，看上去牙缝还没有露出来，但实际上牙齿周围的骨头早已经破坏吸收了。

右边为牙周治疗后2个月，牙龈恢复正常的外形，没有明显的肿胀和出血，相应蓝色箭头所指的牙缝也暴露出来了，这是因为牙周炎导致牙槽骨破坏了，牙龈本来就应该在这个位置。如果因为害怕牙龈看上去萎缩，而不做牙周治疗，最终后果就是整个牙齿的松动、拔除，得不偿失！

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