氟斑牙是指机体通过长期饮水、空气或食物等介质摄入过量得氟化物而导致的慢性氟中毒，使得牙釉质表面出现白垩斑，着色，缺损等改变，严重影响牙齿美观及功能，甚至会影响患者的身心健康及生活质量。

氟斑牙分类及表现

氟斑牙的分类方法包括：Dean分类法、TF分类法、smith分类法等。

目前我国临床上采用较多的为smith分类法，将氟斑牙根据发展程度分为白垩型（轻度）、着色型（中度）、缺损型（重度）三类，对于临床治疗过程中的归类和收治，更为简单易懂。

白垩型（轻度）：牙齿的釉面部分或全部失去光泽，可见不透明的云雾状或粗糙似粉笔样的线条、斑点、斑块，或整个牙面呈白色粉笔样改变。

白垩型（轻度）示意

变色型（中度）：牙齿釉面会出现不同程度的颜色改变，牙表面出现点状、片状浅黄褐色、黄褐色、深褐色病变，严重者呈黑褐色，着色不能被刮除， 着色范围可由细小斑点、条纹、斑块，直至布满大部分釉面。

变色型（中度）示意

缺损型（重度）：除上述改变以外，牙齿的釉面还会出现缺损，缺损的程度不一，可表现为釉面出现点状甚至地图样凹痕，缺损呈浅蜂窝状，深层釉质会有较大面积的剥脱，轻者缺损仅限于釉质表面，严重者缺损可发生在所有的牙面，包括邻接面，导致牙齿整体外形遭到破坏。

缺损型（重度）示意

氟：一半天使一半恶魔

氟斑牙，顾名思义一定与“氟”这种物质有紧密联系。

事实上，氟在自然界中十分常见。由于氟元素在所有元素中电负性最强，故一般不以游离状态存在，而是以化合物的形式（氟化物）广泛存在于岩石、土壤、空气、水域中。

氟（F）元素自然界中分布广泛

研究表明，氟化物与牙釉质中的主要成分羟基磷灰石晶体有很强的结合能力，氟离子很容易取代其中的羟基离子，从而形成氟磷灰石。氟磷灰石是牙齿的基本构成成分，它赋予人们牙齿耐磨、坚硬、光滑的特性；此外，当氟存在于牙菌斑和唾液中时，可以有效延缓脱矿并促使早期牙釉质病变再矿化；氟还会干扰糖酵解，阻止导致龋齿的细菌代谢糖产生酸，甚至是具备一定的杀菌作用。

羟基磷灰石（HAP）是脊椎动物骨骼和牙齿的主要无机成分，人的牙釉质中羟基磷灰石的含量约96Wt.%

这个原理在口腔临床中也很常见，如HiTeeth皓得适产品的养护剂中就加入了NaF成分，氟离子可以帮助美白过程中脱矿的牙釉质再矿化，有效降低术后敏感的发生。另外，口腔专家一般建议青少年适当涂氟以减少龋病的发病率，也是出于此类的考虑。

HiTeeth养护剂中的NaF成分

然而，氟的作用与危害往往就在一线之间，氟斑牙就是氟摄入过量引发的恶果。

氟的危害主要体现在牙釉质发育期，这一过程可分为4个主要阶段：分泌前期、分泌期、过渡期、成熟期，釉质发育的全部阶段都有氟敏感性的独特特性。过量氟化物可通过减少釉质蛋白的分泌，干扰成釉细胞的调节和影响釉基质蛋白的降解，诱导成釉细胞凋亡等多种途径来影响釉质发育。微观表现为釉质结构异常，釉柱排列杂乱呈多孔性，釉质表层疏松且高矿化和低矿化连续。这些不规则的结构更易吸附各类色素，使牙齿表现为白垩，黄色，甚至于褐色及黑色；同时削弱牙齿的硬度，易发断裂或破碎，是某些牙齿早期脱落的罪魁祸首。

氟斑牙多形成于青少年牙釉质发育期

由于氟斑牙多产生于釉质发育期， 曾有一项调查表明，44.5%的患有氟斑牙的青少年存在心理问题。究其原因，氟斑牙会使牙齿整体形态和颜色遭到破坏，不仅严重影响外在形象，还会影响到工作、生活、交友的方方面面。

氟斑牙的治疗

正因为氟斑牙对个体身心健康都有一定的危害，应当引起足够的重视。如患有氟斑牙，请尽早就医治疗，避免未来产生更加严重的影响。

氟斑牙问题请尽早前往专业口腔机构就医治疗

目前公认的治疗方法主要分为两种，美白治疗和修复治疗。两者各有其适应症，需根据牙齿状况具体决定。美白治疗的优势在于其无创性与泛用性，是目前患者接受度最高的形式，目前已经广泛应用于轻中度氟斑牙的临床治疗。修复治疗更适用于氟斑牙病变程度较高，或是对于美观度要求更严格的患者，由于需要对部分牙体组织进行磨除预备，属于有创性治疗，具体适应症需要医生具体把握。

下面，给大家分析几种临床常见的情况：

1、 轻度釉质着色临床表现为釉柱排列杂乱、间隙大、疏松多孔，导致吸附色素能力增强，色素大量沉积于牙釉质中，釉面失去光泽并出现棕黄色色块。这种情况，是可以直接使用美白治疗手段的，而且一般脱色效果比较明显；同时建议在美白前进行微研磨，将釉质表层去除一部分，并且打开美白剂从釉质表层进入深层的通道，提升过氧化氢的作用力，使得脱色更持久。

直接使用美白治疗对于轻度氟斑牙效果出色

2、 中度缺损着色临床表现为牙釉质发育不良，釉面部分出现点状、片状、线形缺损，同时伴有不同大小、形状、程度的颜色病变，氟斑几乎布满整个牙面大部分区域。这种情况建议先采用祛氟处理和美白治疗整体恢复牙齿颜色，再根据釉质缺损的程度，可以搭配合理的修复手段。渗透树脂就很适用于美白治疗完成后，以树脂材料渗入牙釉质中填补硬组织缺损部分，并与周围牙釉质形成树脂——釉质混合层。因颜色和透光度往往可以做到与真实牙釉质类似，故效果一般比较明显。

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